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  • 分类(lei):就医指南
  • 发布时间(jian):2019-08-07 00:00:00
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概(gai)要:
概要:
详(xiang)情

医保知识

 

天津市基本医疗保险知识问答

《医(yi)疗(liao)(liao)保险证》《基本医(yi)疗(liao)(liao)保险专(zhuan)用卡》使用与管理有哪(na)些规定?

《医(yi)保(bao)专用卡》是参(can)保(bao)人(ren)员参(can)加基(ji)本医(yi)疗保(bao)险的主要凭证。参(can)保(bao)人(ren)员就医(yi)时,应随身携带,以便(bian)办理各种就医(yi)手续和查验(yan)。

《医保(bao)专用卡(ka)》储存的(de)(de)资金只能用于本人在(zai)定点医疗机构门(急)诊、住院就医应(ying)由个人负担的(de)(de)医疗费用;在(zai)定点药(yao)店购药(yao)的(de)(de)费用(在(zai)定点社区(qu)服务站、点就医的(de)(de)医疗费用)。

《医保专用卡》遗失(shi)、损坏后,参保人(ren)员应持本(ben)人(ren)有效(xiao)证件到发卡银行办(ban)理书(shu)面挂(gua)失(shi)手续;挂(gua)失(shi)后,银行出具《书(shu)面挂(gua)失(shi)通知书(shu)》。本(ben)人(ren)携带《书(shu)面挂(gua)失(shi)通知书(shu)》、《居民身(shen)份证》(原件和复印件)交所在单位,由单位到所属分(fen)中心办(ban)理补(bu)卡手续,补(bu)卡后由单位通知本(ben)人(ren)领(ling)取新(xin)卡。

  

2011年本(ben)市(shi)基本(ben)医疗保险统筹基金起付标(biao)准和最高支付限(xian)额是如何(he)规定的?

2011年住院医疗费起付(fu)标准和(he)最高支付(fu)限额

医院级别

 

住院次数

一(yi)级医院(元)  二级医院(元)  三级医(yi)院(元(yuan))    最(zui)高支付限额(元(yuan))
第一次住(zhu)院 800 1100 1700 150000
第(di)二次及以上住院 270 350 500

参保(bao)人员住院结算(suan)期限是如何规定的?

住(zhu)院(yuan)(yuan)治(zhi)疗的结(jie)算(suan)(suan)期一次(ci)最长为(wei)90天(tian)。不足90天(tian)的按实(shi)际天(tian)数结(jie)算(suan)(suan);超(chao)过90天(tian),应办理—次(ci)出院(yuan)(yuan)手续,从第(di)91天(tian)起,即(ji)视为(wei)第(di)二次(ci) 住(zhu)院(yuan)(yuan),参保人(ren)员需(xu)重新办理住(zhu)院(yuan)(yuan)手续,再负担(dan)—次(ci)起付(fu)线以下的费用

居住在(zai)本(ben)市(shi)的参(can)保人员如何办理住院登(deng)记手续?

持本人的(de)(de)《医(yi)疗(liao)保(bao)险(xian)证(zheng)(zheng)》、《医(yi)保(bao)专用卡》和《身份证(zheng)(zheng)》到(dao)定(ding)点(dian)医(yi)院(yuan)开具《住(zhu)院(yuan)证(zheng)(zheng)》后(hou),到(dao)医(yi)保(bao)科办理登记手(shou)续。对于短(duan)期内重(zhong)复住(zhu)院(yuan)的(de)(de),在办理住(zhu)院(yuan)登记手(shou)续时,除携(xie)(xie)带上述规定(ding)证(zheng)(zheng)件外(wai),还要携(xie)(xie)带上次住(zhu)院(yuan)的(de)(de)有效证(zheng)(zheng)明。参保(bao)人员住(zhu)院(yuan)期间要随身携(xie)(xie)带《医(yi)疗(liao)保(bao)险(xian)证(zheng)(zheng)》、《医(yi)保(bao)专用卡》,以备查(cha)验。

参保人员(yuan)遇有《医疗保险证》、《医保专用卡》上(shang)姓(xing)名有误等情况时(shi),仍须到本人所属社保分(fen)中(zhong)心办理相(xiang)关手续。

参(can)保人(ren)员因出差,探亲及临时外出等在(zai)外地急诊住院怎么办?

可直(zhi)接(jie)在当地医(yi)(yi)院(yuan)就医(yi)(yi)。

参(can)保(bao)人员(yuan)住院个人需负(fu)担哪(na)些费用?

参保人员住院,个人需负(fu)担下列费(fei)用:

(1)起付标准以(yi)下(xia)的(de)金额(e);

(2)自费部分的金额;

(3)个人增付(fu)部分的金(jin)额;

(4)起付标准以(yi)上,最高(gao)支付限额(e)(2011年度为15万(wan)元)以(yi)下(xia)部分个(ge)人负(fu)担自负(fu)比(bi)例(li)金额(e)。

(5)最高支付限额(e)(e)以上、大额(e)(e)医疗(liao)救助统筹(chou)基(ji)金最高支付限额(e)(e)(15万---30元(yuan))以下(xia)部分的个人负担自负比例金额(e)(e)。

住院结算流程

《中华人民共(gong)和国电信(xin)与(yu)信(xin)息(xi)服务业务经营(ying)许(xu)可证》编号(hao):

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