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  • 分(fen)类:就医指南
  • 发布(bu)时间:2019-08-07 00:00:00
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医保知(zhi)识

 

天津市基本医疗保(bao)险(xian)知识(shi)问答

《医(yi)疗(liao)保险证》《基本医(yi)疗(liao)保险专用(yong)卡》使用(yong)与管(guan)理有哪些(xie)规定?

《医保专用卡》是参保人员参加基本医疗(liao)保险的主(zhu)要(yao)凭证。参保人员就医时,应随身携带,以便办理各种就医手续和查验。

《医(yi)保专用(yong)卡(ka)》储(chu)存的资金只能用(yong)于(yu)本人(ren)在定点医(yi)疗机构(gou)门(急)诊(zhen)、住院(yuan)就(jiu)医(yi)应由个(ge)人(ren)负担的医(yi)疗费用(yong);在定点药(yao)(yao)店购药(yao)(yao)的费用(yong)(在定点社区(qu)服务站、点就(jiu)医(yi)的医(yi)疗费用(yong))。

《医保专用卡(ka)(ka)》遗失、损坏后,参保人(ren)员应持本(ben)人(ren)有效(xiao)证件(jian)到发卡(ka)(ka)银行办理(li)书(shu)面(mian)(mian)挂(gua)失手(shou)(shou)续(xu)(xu);挂(gua)失后,银行出(chu)具《书(shu)面(mian)(mian)挂(gua)失通知(zhi)书(shu)》。本(ben)人(ren)携带《书(shu)面(mian)(mian)挂(gua)失通知(zhi)书(shu)》、《居民身份证》(原件(jian)和复印(yin)件(jian))交所在单(dan)(dan)位,由(you)单(dan)(dan)位到所属分中心办理(li)补卡(ka)(ka)手(shou)(shou)续(xu)(xu),补卡(ka)(ka)后由(you)单(dan)(dan)位通知(zhi)本(ben)人(ren)领取(qu)新卡(ka)(ka)。

  

2011年本(ben)市基本(ben)医(yi)疗保险统筹基金(jin)起付(fu)标准和最高支付(fu)限(xian)额是如(ru)何(he)规定的?

2011年住院医疗费起(qi)付标准和最高支付限(xian)额

医院级别

 

住院(yuan)次(ci)数

一级医院(yuan)(元)  二级医院(元)  三级医院(yuan)(元)    最(zui)高支付限(xian)额(元)
第一次(ci)住院 800 1100 1700 150000
第二次(ci)及以(yi)上住院 270 350 500

参保人员住院(yuan)结(jie)算期限(xian)是如何规定的?

住(zhu)(zhu)院(yuan)治(zhi)疗的结算(suan)期一次最长为90天(tian)(tian)。不(bu)足(zu)90天(tian)(tian)的按(an)实际天(tian)(tian)数结算(suan);超(chao)过90天(tian)(tian),应办理(li)—次出院(yuan)手(shou)续,从第(di)91天(tian)(tian)起(qi),即视为第(di)二次 住(zhu)(zhu)院(yuan),参保(bao)人员需重新办理(li)住(zhu)(zhu)院(yuan)手(shou)续,再负担—次起(qi)付线以下的费用

居(ju)住在(zai)本市的参保人员如何(he)办理(li)住院登(deng)记手续?

持(chi)本人的(de)《医疗保(bao)(bao)险(xian)证》、《医保(bao)(bao)专用卡》和《身份证》到定(ding)点医院开具《住(zhu)院证》后,到医保(bao)(bao)科办理登(deng)记手续。对(dui)于短期内重复住(zhu)院的(de),在办理住(zhu)院登(deng)记手续时,除(chu)携(xie)带上述规定(ding)证件外,还要(yao)携(xie)带上次住(zhu)院的(de)有(you)效证明(ming)。参保(bao)(bao)人员住(zhu)院期间要(yao)随(sui)身携(xie)带《医疗保(bao)(bao)险(xian)证》、《医保(bao)(bao)专用卡》,以备查验。

参保(bao)人员遇有(you)《医疗保(bao)险证》、《医保(bao)专(zhuan)用(yong)卡》上姓名有(you)误等(deng)情(qing)况(kuang)时,仍须到本人所属社(she)保(bao)分中心办理相关手续。

参保人员因(yin)出差,探亲及临(lin)时外(wai)出等在外(wai)地急诊住院怎(zen)么办?

可直接在(zai)当地医院(yuan)就医。

参保(bao)人(ren)员住院个人(ren)需负(fu)担哪(na)些费(fei)用?

参保人员住院,个人需(xu)负担(dan)下列费用:

(1)起付标准以下的金额;

(2)自费(fei)部分的金额;

(3)个人增付部分(fen)的金额;

(4)起(qi)付标(biao)准以上,最高支付限额(2011年度(du)为15万元)以下部分个(ge)人负担自负比例金额。

(5)最(zui)高支(zhi)付(fu)限(xian)额以上、大额医(yi)疗(liao)救助统(tong)筹基金(jin)最(zui)高支(zhi)付(fu)限(xian)额(15万(wan)---30元)以下部分的个人负担自负比例金(jin)额。

住院结算流(liu)程

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