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生育险

  • 分(fen)类(lei):医保知识
  • 作(zuo)者(zhe):
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  • 发布时(shi)间:2010-09-15 00:00
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【概要描述】 生育险,,生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。...

生育险

【概要描述】
生育险,,生育保险是通过国家立法,在劳动者因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。...

  • 分类:医保知识
  • 作者(zhe):
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  • 发(fa)布时间:2010-09-15 00:00
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  生(sheng)育险

  

  生育(yu)保险是通过国(guo)家(jia)立法,在劳动者因生育(yu)子女而暂时(shi)中断劳动时(shi),由国(guo)家(jia)和社(she)会(hui)及时(shi)给(ji)予(yu)物质(zhi)帮助(zhu)的一项社(she)会(hui)保险制度(du)。

  生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保险(xian)实(shi)(shi)行定(ding)(ding)点(dian)医院(yuan)管理制度。参保的(de)城职职工必须在本市公布的(de)"生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)保险(xian)定(ding)(ding)点(dian)医院(yuan)" 实(shi)(shi)施产(chan)前检查、生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)或终止妊(ren)娠、计(ji)划生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)手(shou)术及(ji)治疗计(ji)划生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)并发(fa)症(zheng)。在非定(ding)(ding)点(dian)医院(yuan)发(fa)生(sheng)(sheng)的(de)费(fei)(fei)用(yong)(yong)不予受(shou)理。凡在定(ding)(ding)点(dian)医院(yuan)发(fa)生(sheng)(sheng)的(de)生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)住院(yuan)费(fei)(fei)用(yong)(yong)及(ji)在门诊发(fa)生(sheng)(sheng)的(de)产(chan)前检查费(fei)(fei)用(yong)(yong)、计(ji)划生(sheng)(sheng)育(yu)(yu)手(shou)术费(fei)(fei)用(yong)(yong)等均实(shi)(shi)施刷(shua)卡联网(wang)结算(suan)。

  一、生育保险(xian)基金支付费(fei)用包括:

  1、产前检查费(fei) 2、生育医疗费(fei) 3、生育津(jin)贴(tie) 4、计划(hua)生手术(shu)费(fei)

  二、生育(yu)保险基金不(bu)支(zhi)付费(fei)用包括:

  1、违反(fan)国家或本市计划(hua)生(sheng)育规定发(fa)生(sheng)的医疗费

  2、婴(ying)儿发生的各项费(fei)用

  3、在非定点医院发生的医疗(liao)费用

  4、按照规定应(ying)当由本人负(fu)担的医疗费用。

  三、妊娠(shen)登记(ji)需提供的材料:

  参保(bao)女职(zhi)工(gong)在确定怀(huai)孕10周(zhou)内,由本(ben)人(ren)或委托(tuo)他人(ren)持本(ben)人(ren)《医(yi)疗保(bao)险证》及复(fu)印件、生育(yu)定点医(yi)院开具的妊(ren)娠证明(应注明妊(ren)娠起始时(shi)间(jian)、预产期时(shi)间(jian))和(he)妊(ren)娠化(hua)验(yan)单(dan)等资料,10日内到所在参保(bao)的区、县(xian)社会保(bao)险经办(ban)机构(gou)办(ban)理妊(ren)娠登记。

  四、生育保(bao)险参保(bao)人员(yuan)住(zhu)院(yuan)流程

  1、持住(zhu)院证到住(zhu)院处办理住(zhu)院手(shou)续,并(bing)按规(gui)定缴纳住(zhu)院押金

  2、当日(ri)(急(ji)诊3日(ri)内)持住院证(zheng)、身份证(zheng)、医保证(zheng)、医保卡、生(sheng)育服务证(zheng)、妊娠登记表到医保科办(ban)理联网相关(guan)手续(xu),以便在网上开具《天津市生(sheng)育保险住院待(dai)遇资格确认书》

  3、持住院病历入科(ke)

  4、出院(yuan)(yuan)三天内,持住(zhu)院(yuan)(yuan)押(ya)金收据到住(zhu)院(yuan)(yuan)处办理(li)出院(yuan)(yuan)结算手续

  五、参保职工门诊发生(sheng)的产(chan)前(qian)检查费(fei)(fei)及计划生(sheng)育手(shou)术费(fei)(fei)用(yong)(放置、取出宫内节育环,人(ren)工流产(chan)费(fei)(fei)等)实施限额、定额支付方式(shi)。就医(yi)时携带本人(ren)医(yi)疗(liao)保险(xian)(xian)证(zheng)、医(yi)保卡(ka)刷(shua)卡(ka)挂号,符合生(sheng)育保险(xian)(xian)限额、定额规定范(fan)围的费(fei)(fei)用(yong)即(ji)时联网结算。

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